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健康科普
“土办法”治疗烫伤易造成二次伤害
时间:2022-08-04 10:39:39   来源:人民网   浏览量:

  上海高温仍在上演“持久战”,体感依旧闷热难耐。烈日炙烤下,各医院的患儿就诊量在攀升,其中烧伤科的问诊量更是画出一条上扬线。

  烧烫伤与气温密切相关。个中理由很简单:天气热,衣服穿少了,皮肤露多了,烧烫伤的危险系数自然随之增加。有着娇嫩皮肤的儿童,是最易受伤的人群。

  烧伤专家提醒,家长不仅要在生活中警惕一些容易导致孩子烧烫伤的危险因素,更有必要提醒家里的老人:孩子烫伤有时并非“皮外伤”这么简单,切莫用“土办法”简单对付,错误的观念和处理极有可能对孩子造成二次伤害。

  抹酱油、涂牙膏治烫伤?孩子的手最终需要植皮!

  在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)烧伤外科副主任胡晓燕的门诊上,4岁的明明看着让人心疼。

  原来,明明比较贪玩,趁妈妈煮饭时,他把电饭煲当成玩具,用手心盖住蒸汽孔。高热的蒸汽一下烫伤了他娇嫩的手心。家长最初没当回事,用上酱油、牙膏、鸡蛋清等各种“土办法”。四天后,孩子的烫伤非但不见好转,反而愈加严重。家长这下慌了神,带着孩子找到胡晓燕时,烫伤的手心已经感染,创面不断渗液。经清创治疗,明明手心创面很深,局部已经开始长肉芽,需要植皮治疗。

  “手掌的皮肤相对而言比较厚,但孩子这次烫得深,主要与皮肤烧烫伤后两个‘加深’相关,即自发性加深和感染性加深。”胡晓燕解释,孩子在烫伤之后即便脱离了热源,受伤部位还存在烧灼样疼痛,这其实是残留在皮肤表面的热量不停损伤皮肤所致,通过“冷疗”可阻止自发性加深。但如果创面没有处理好,感染后就会导致感染性加深。所以,家长千万不能用“土办法”处理孩子的烫伤。

  5岁以内患儿烧烫伤比例上升,家长疏忽是重要因素

  今年因疫情等多重因素,与同期相比,长海医院烧伤外科的就诊率有一定幅度下降。但就往年的就诊情况来看,一旦热浪来袭,高温天持续,烧伤外科的病人量必然跟着气温一同攀升。

  有调研数据表明,在全国范围内,1-5岁因烧伤住院的患儿,占全国烧伤住院患者总数的近25.5%。

  当了近20年烧伤科临床医生,胡晓燕有一个明显的感受:成年人烧烫伤的比例在下降,可儿童尤其是5岁以内孩子的比例在上升。“这一点,业内同行与我的看法大致相仿。”胡晓燕说,究其原因,很多时候是家长的疏忽所致。

  胡晓燕也曾接诊过一名刚出生50天的小婴儿,全身烧伤面积达30%,属于特重度烧伤。孩子是个二胎宝宝,妈妈同时照顾两个孩子有些自顾不暇。为了让二宝停止哭闹,她从网上查找“攻略”——白噪音可助孩子安眠,吹风机可以制造白噪音。没多考虑,这位妈妈就照做了,将吹风机开着放在孩子身边,转身去另一个房间照顾大宝。待察觉异样,吹风机着火,小婴儿一侧上下肢和面部已重度烧伤。

  这些在常人看来多少有些匪夷所思的案例,对于烧伤科临床医生而言并不稀奇。有宝宝刚学会走路,走到浴室打开热水龙头又不慎滑倒,在热水下冲着直到哭喊声引来大人;有的家长是开餐馆的,照护不力导致孩子碰到了滚烫的汤锅……

  目前,上海开设烧伤科的综合性医院,除长海医院外,只有瑞金医院、上海市第九人民医院、金山医院等少数几家。而不少家长遇到孩子烫伤后,会直奔儿科专科医院。记者从几家儿科专科医院了解到,目前医院尚未开设烧伤门诊,如急诊遇轻微烧烫伤,可到普外科就诊;如情况紧急,则会建议患儿转诊。

  2018年,上海首个小儿烧伤专病门诊在长海医院开诊。在临床与科研不断发力的同时,医护也积极投身于预防急救知识的宣传与科普。“家长会一些正确的急救知识很有必要。如果早期处理得好、处理得对,可以避免手术植皮,甚至避免留下瘢痕。”胡晓燕说。

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  安全手册在握,暑期宅家无忧

  ■胡晓燕

  暑假已至,儿童在家中烧烫伤的风险也随之增加。如何预防烧烫伤,识别烧烫伤的严重程度,以及出现烧烫伤后怎样居家治疗和护理,下面这份安全手册推荐给大家。

  居家常见烧烫伤预防,从改善环境和行为开始

  ■热液烫伤是儿童最常见的致伤原因。正确做法:

  将热水瓶、开水壶、热粥、热汤锅等放置在不易碰撞的稳妥地方;

  餐桌以不铺桌巾为好,避免宝宝好奇拉扯;在浴室和厨房门口加个小围栏,以免宝宝闯入;

  厨房地板要保持干燥,以免滑倒造成热液烫伤;

  洗澡放水时应先放冷水再放热水,水温控制在40℃左右。

  ■火焰烧伤在居家生活厨房烹饪时较常见。正确做法:

  安全使用燃气至关重要,不同气源的灶具不能混用;

  严禁私拆私改,随意安装燃气用具;

  经常检查胶管有无松动、脱落、龟裂老化现象;

  使用天然气器具时不要远离,以免沸汤溢出将火扑灭造成跑气;

  发现天然气漏气时,赶紧开窗通风,不要开关电器(如排风扇、油烟机、电冰箱、按门铃等),以免产生火花,应立即报警;

  厨房内严禁存在第二火源,如煤球炉、液化气炉等;

  燃气热水器应按照规定安装和操作,做到通风换气良好。

  ■化学灼伤在家中时有发生。正确做法:

  不要拿空饮料瓶装危险溶液,以免误食;

  家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品。

  ■电灼伤在大人和儿童中偶有发生。正确做法:

  屋内电源插座及开关应置于高处,或用拉线开关,家用电器尽量置于孩子不易碰到的地方;

  避免使用过多延长线或多插头插座,插座可用塑料盖盖住。

  居家烧烫伤早期急救方法

  烧烫伤早期急救非常重要,处理好了能避免创面加深,后期不留疤或少留疤。切忌伤口抹酱油、涂牙膏,这些错误的处理方法会对伤口造成二次伤害。

  正确处理方法:

  冷水冲:将烫伤部位用清洁流动的冷水冲洗30分钟,散去热量。

  脱衣物:可用剪刀剪开衣服,小心地脱去衣物,不要强行剥除,以免弄破水泡。

  浸泡:疼痛明显者可将伤处持续浸泡在冷水中10—30分钟,疼痛减轻。

  创面保护和处理:无菌纱布或棉质布类覆盖于伤口,减少外界污染,保护伤口。

  就医:轻微的可以自己用烫伤药膏处理(切记不要第一时间用烫伤药膏)。程度较重的烧烫伤可拨打120急救电话送医院处理,其间冰袋冷敷。小儿烧烫伤面积>5%,成人烧烫伤面积>10%,浅II度以上烫伤,需进行补液治疗(口服或静脉补液),留院观察和治疗。

  轻度烧烫伤居家换药方法

  ■伤情判断(烧烫伤面积和深度)

  烧烫伤面积:伤者本人手指并拢,单掌面积为体表面积的1%。

  烧烫伤深度:

  ①I度烧伤:表现为红斑,干燥,疼痛,无水疱。

  ②浅II度烧伤:表现为红肿明显,大小不一水疱生成,水疱皮剥脱后,创面红润,潮湿,疼痛明显。

  ③深II度烧伤:表现为水疱生成,但水疱皮剥脱后,创面红白相见,疼痛迟钝。

  ④III度烧伤:表现为创面蜡白或焦黄,甚至碳化。

  ■轻度烧烫伤患者一般指的是浅II度以下烧伤,小儿烧烫伤面积小于5%,成人烧烫伤面积小于10%。

  I度烧烫伤,冷水冲洗治疗,疼痛感消失,皮肤红肿消退即可,无需包扎。

  浅II度烧烫伤,冷水冲洗后:

  ①若水疱皮完整,需引流水疱液,保留水疱皮覆盖创面,避免碰水,伤处减少活动;

  ②若水疱皮剥脱,需无菌敷料包扎,防止创面外露出现创面加深或感染,加重病情;

  ③若家里配有烫伤药物,可以创面消毒后,涂抹烫伤药物,无菌纱布包扎,纱布渗液需及时换药。

  ④根据烫伤面积和渗液量,增加喝水,饮料或流食补充液体。

  夏季注意防晒伤

  晒伤,也可称为日光性皮炎,是皮肤接受强烈光线照射引起的一种急性损伤性皮肤反应,它的表现往往同浅度烧伤相似,有的患者还会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。晒伤一方面是因皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射,另一方面可能是患者体质原因。过量饮酒、皮肤潮湿、光敏药物的使用等都可能引起烧伤。

  ■晒伤的预防:

  阳光充足时,避免在上午十点到下午两点进行户外活动,或减少户外活动时间,避免暴晒;

  可在暴露部位涂抹防晒霜或使用遮阳物品保护;

  若在户外,建议常规使用遮光剂,着防晒服;

  平时多参加户外运动,提高皮肤对日光的耐受能力。

  ■晒伤的治疗:

  轻、中度的晒伤处理方式可大致参照浅度烧伤的伤口处置,使用一些外用药物进行包扎换药;

  严重的晒伤可有大范围的皮肤破溃,并伴有发热、头疼、畏寒、乏力、恶心和全身不适等症状,也有可能出现心悸、意识障碍甚至休克等表现,建议及时就医治疗。

  (作者为上海长海医院烧伤外科副主任)

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