近日，北京新闻广播官网发布的“儿童新冠发病7日图”热度颇高，该内容指出儿童感染者几乎没有潜伏期，感染初期症状以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。那么，感染或疑似感染新冠的矮小症患者是否可以继续注射生长激素?本期我们结合领域内最新文献以及专家采访建议，对该问题进行梳理，以供临床参考。

新冠流行下生长激素(GH)治疗的依从性

　　在新冠大流行期间，生长激素(GH)治疗的依从性问题备受关注。Kevin C.J. Yuen教授通过对比疫情前后的相关文献指出[2-4]，在新冠大流行期间，大多数GHD患者 (> 80%) 高度依从GH治疗，小部分依从性较差的主要原因是由于药物供应问题而错过注射。此外，疫情期间的治疗依从性数据优于新冠发生之前(16.6% 、72.1%)。Kevin C.J. Yuen教授分析该现象可能与疫情大流行期间患者居家隔离有关[1]。

　　图1 文献截图

生长激素(GH)对新冠的潜在获益

　　目前，GH对新冠的潜在获益的相关研究较匮乏，仅有的已发表的文献多处于细胞实验层面与机理论述层面，如Lubrano、Carla Lubrano等人认为GH能够抑制炎症细胞因子，促进患者纤溶系统正常化，进而影响患者免疫系统[5-6];又如国内一项细胞实验探讨GH对新冠型促炎反应的影响，该试验结果显示GH能够减轻新冠型促炎模型中的炎症并提高细胞活性[7]。值得注意的是，部分成人研究报道指出，新冠的易感性与性别和年龄相关，且GH-IGF1轴损伤或可加重新冠病情[8]。

　　图2 文献截图[7]

使用生长激素治疗的矮小患者感染新冠怎么办?需要停药吗?

　　目前新冠感染与矮小症治疗的相关研究较少，临床应谨慎参考文献治疗经验。小编采访了国内外多位儿科领域专家，汇总专家建议如下：新冠并非GH的应用禁忌症，而GH的安全性是毋庸置疑的。新冠为自限型疾病，儿童感染后病程较短(7天左右)，若矮身材患者处于急症期，具备发热、脏器损伤等症状时，可考虑停用GH并优先对症处理。此外，在感染新冠时可能出现IGF1/GH水平下降[9]，进而影响儿童生长的情况。专家提示，患者恢复阶段可能出现追赶生长，临床可在患者体温正常后考虑继续GH治疗。