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医保观察
惠及超180亿人次看病报销

  12月17日,据国家医保局消息,2018年至2025年间,中央财政对医疗保障领域的累计投入资金规模已超过3万亿元。在支持城乡居民基本医疗保险方面,财政补助力度持续加大。2018—2025年,中央财政累计安排城乡居民医保补助资金达2.87万亿元。

  以2025年为例,城乡居民医保人均筹资总额为1100元,其中财政补助标准为人均700元,个人缴费400元,财政承担了超过60%的筹资份额,确保了基金大盘的稳定运行。2018—2025年,居民累计享受医保待遇超过180亿人次。

  医疗救助的兜底保障功能持续夯实。同期,中央财政累计下达城乡医疗救助补助资金2375亿元,与地方投入共同构筑保障网。仅2024年,就资助了近8000万人参加基本医疗保险,并提供门诊和住院救助近2亿人次。

  目前,全国农村低收入人口和脱贫人口的参保率稳定在99%以上,有效防范了因病致贫返贫。

  财政投入也强力助推了医保服务的现代化与便捷化。2019—2025年,中央财政累计安排276亿元用于服务能力建设。全国统一的医保信息平台全面建成,超12亿参保人享受“医保码”便捷服务,平台日均结算量超2800万人次。超九成高频服务事项可线上办理,超九成乡镇(街道)可提供“家门口”医保服务。跨省异地就医直接结算取得突破,住院费用跨省联网定点医疗机构从2.76万家增长至8万家,直接结算人次增长超110倍。

  据悉,财政部会同国家医保局已于2025年11月提前下达2026年相关补助资金4166亿元,为医保事业持续发展提供保障。

  据人民日报健康客户端

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