应对感染性疾病挑战：临检协力共克难题

时间：2022-01-07 23:57:15 来源：健康报浏览量：

　　近日，第二届罗氏感染性疾病高峰论坛在线举办。与会专家围绕病毒性肝炎、艾滋病防治等感染性疾病防治实践和最新进展等话题，进行了讨论。

　　清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授在致辞中表示：“感染性疾病涉及重大公共卫生安全问题。临床与检验学科应携起手来，立足我国感染性疾病诊疗现状，建立一套符合健康需求，疾病诊断、治疗与监测要求的高质量诊疗体系，稳步提升我国感染性疾病防治水平。”

　　提高诊断率——

　　遏制病毒性肝炎的重中之重

　　世界卫生组织数据显示：从2006年开始，全球病毒性肝炎死亡人数持续上升，防控形势日趋严峻。如果不及时科学应对，到2040年，病毒性肝炎年死亡人数，将超过艾滋病、疟疾、结核病年死亡人数的总和。为此，世界卫生组织提出全球消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。这个目标主要包括两个方面，一是与2015年相比，2030年新感染病例数减少90%，80%符合条件的慢性乙肝病毒感染者得到治疗；二是病毒性肝炎相关死亡率降低65%。

　　“近年来，我国乙肝报告发病率总体呈下降趋势。这表明，我国实施的以预防接种为主的综合防控病毒性肝炎策略取得了显著的效果。然而，国家卫生健康委最新报告显示，2020年我国乙肝诊断率为25%、治疗率为20%，较2016年有所提高，但距离世界卫生组织设定的目标仍有较大差距。”中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授指出，我国乙肝防控任务仍十分艰巨，需更精准的检测手段、更有效的治疗方法及更完善的医疗服务体系，来提升诊断率、治疗率，确保乙肝患者得到及时治疗。

　　病毒性肝炎诊断率的提升以先进的检验技术为支撑。研究显示，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）定量检测预示价值高，适合作为早期检测和治疗指标；血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测可用于评估、揭示病毒复制状态，并以此决定是否开展抗病毒治疗和治疗效果监测。罗氏诊断ElecsysHBsAg定量检测采用电化学发光法，具有良好的特异性、敏感性，结合cobas TaqMan HBV DNA定量检测，有助于临床为患者制定个体化治疗方案，优化慢性乙肝治疗策略。

　　对于丙肝治疗，河北医科大学第三医院南月敏教授表示：“丙肝治疗已进入治愈时代，直接抗病毒药物治疗的治愈率达95%。这使消灭丙肝变得更加可及。同时，实验室检测技术飞速发展，为丙肝诊断、临床治愈后监测和防止复发提供了强有力的支持。总之，提高丙肝治愈率的主要挑战在于提高疾病公众知晓率和诊断率。”

　　通常情况下，HCV感染筛查的第一步是血清学检测，如果检测结果呈阳性，再通过HCVRNA检测进一步确认。罗氏诊断Elecsys anti-HCVⅡ检测的灵敏度佳、特异性强，全自动检测用时仅需18分钟，是丙肝抗体早期筛查的理想选择。其结合cobas TaqMan HCV RNA检测，进一步提高灵敏度，可精确判断病毒应答状况，有效提高诊疗水平。

　　持续斗争——

　　防治HIV 我们一直在路上

　　为进一步防治艾滋病，联合国环境规划署提出到2030年终结艾滋病流行的目标。随着医学的发展和防治体系的完善，全球艾滋病新发感染人数呈现下降趋势。

　　中国疾病预防控制中心汪宁教授介绍：“我国防艾工作近年取得丰硕成果，如检测覆盖范围扩大，感染者管理体系更加完善等。根据最新数据，2020年获得性免疫缺陷综合征报告病例数较前一年有所下降。同时，随着阻断药物治疗的普及和临床病毒阻断意识的提高，感染者病死率不断降低。即便如此，我国的防艾形势依然严峻。”

　　对未来我国防艾工作重点，广东省深圳市第三人民医院卢洪洲教授强调，我国晚发病例数占比居高不下，因此重视、加强检测，提高诊断率是防艾工作的关键。《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》提出“3个90%”的目标。其中之一是指，经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者人数占比达90%以上。实现这个目标，血清学检测将发挥至关重要的作用。”

　　提高实验室检测的灵敏度与特异性，对及时发现HIV感染者，尽早治疗与管理至关重要。研究显示，罗氏诊断Elecsys HIV Duo检测可大幅度提高HIV检测效率，且对HIV不同亚型的灵敏度均达近100%，对献血者样本和诊断样本的特异性分别达99.87%和99.92%，抗干扰能力出众。

　　北京大学第三医院沈宁教授强调：“业界已经达成早发现、早诊治利于感染性疾病防控的共识。越早发现，越早治疗，疾病防控整体态势就越稳定。因此，临床和检验学科需保持密切沟通，加强协作，形成合力，不断提升我国感染性疾病管理水平。”

　　罗氏诊断中国总经理姚国樑表示：“人类一直面临感染性疾病带来的挑战。对此，罗氏诊断致力于以更前沿、更创新的产品，为提升感染性疾病诊疗水平提供支撑。未来，罗氏诊断将加大相关投入，携手临床、检验学科专家，为广大中国患者带来更多具有高医学价值的检测产品和服务，为提升我国感染性疾病诊疗能力，实现感染性疾病全病程管理贡献更多力量。”

　　（罗亚杰）

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