□ 吴先敏

　　第七次全国人口普查数据显示，农村老年人比重明显高于城市，农村养老面临着较大压力和挑战。十九大报告提出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。这为“十四五”时期做好农村老龄工作，构建医养结合养老服务模式提供了基本遵循。但是，在农村地区开展医养结合服务，也面临着特有的困难和障碍。

　　首先是养老观念有待转变。在农村传统养老观念中，家庭养老被认为是体面的养老方式，只有孤寡老人才会选择去养老机构养老。农村老年人对于新型养老模式接受度相对较低，医养结合型的养老方式还未被广泛认可。

　　其次是对农村老人而言，医养结合型养老方式的经济负担较重。慢病、康养是一个长期过程，农村家庭难以承担持续的经济支出。

　　再次是医养服务衔接还需加强。农村地区医养结合机构是农村基层卫生机构及养老机构的延伸及优化。但与城市相比，农村医疗卫生人员在队伍建设、医技水平等方面相对薄弱，医养人才队伍的短缺更加限制了农村地区医养结合服务的发展。

　　因此，各级政府要构建医养结合协调机制，特别是要把提高农村医疗服务质量作为医养结合发展的重中之重。国家和地方财政可以考虑在每年的预算中设定对农村医养康养服务的投入比例，建立农村医养康养服务的长效投入机制，对农村养老设施、卫生院及养老院的升级改造等持续地投入。政府要鼓励大医院在农村设立老年病院或医养结合中心，建立医养绿色通道，从医疗治疗、康复疗养、老年护理和临终关怀等环节为农村老年人提供保障；要推动农村养老院与乡镇卫生院等医疗卫生机构的合作，并根据老年人情况，签订家庭医生式服务协议，为这些老年人开展上门服务；同时，鼓励社会力量参与，注重发展公办民营、民办公补等多种优惠模式。

　　当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，在农村健全“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的新型养老服务体系已刻不容缓。在农村大力推动医养结合健康发展，正当其时。

（作者单位：湖北省武汉市黄陂区卫生健康局）