黄璐琦：中医药贯穿“防、治、康”全程
时间：2022-04-28 14:22:46 来源：健康报 浏览量：
在上海本轮疫情中，中医药治疗贯穿“防、治、康”全过程。目前，中医药的使用率如何？治疗上存在哪些难点？前景如何？记者采访了中国工程院院士、国家中医药管理局副局长黄璐琦。
记者：在上海本轮疫情中，中医药发挥作用的情况如何？存在哪些困难？
黄璐琦：按照党中央、国务院决策部署，根据上海市委、市政府要求，本轮上海疫情的防治防控和患者救治坚持中西医并重、中西医结合、中西药并用，中医药全方位深度参与疫情防控救治中的“防、治、康”全过程，发挥了重要作用。
中医药的作用主要表现在两个方面：一是分类分层推动中医药预防干预。上海市卫生健康委、市中医药管理局在本轮疫情初期印发《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》和《关于进一步加强本市重点人群中医药预防工作的通知》等，切实发挥中医药治未病特色优势，有效推动中医药尽快融入“四早”防控要求。
二是强化中医药资源配置和救治过程中的优势和特色。上海市统筹中医医院和综合医院中医队伍，与来自各省市的援沪中医医护人员一同积极参与定点医院、方舱医院中医药救治工作。在国家中医药管理局指导下，上海市先后制定了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》《定点医院和隔离救治场所中药临床应用实施方案》，中医药全程深入地参与救治工作得到充分体现。
目前，中医药救治最大的困难是老年人的中西医结合治疗。上海本轮疫情中，老年感染者居多，目前住院的患者中60岁及以上老年人达到三成，合并基础疾病的占到60%。在对老年人的救治过程中，如何既体现中医和西医配合，又体现新冠肺炎与基础疾病的共治，是一个很大的挑战。同时，我们还要进一步关注儿童特别是婴幼儿的治疗，以及孕产妇等特殊人群的治疗。
记者：上海本轮疫情感染者救治中，中医药使用率是多少？国家对中医药救治感染者有何统一的规定和要求？
黄璐琦：在本轮疫情中，除了极少数孕产妇、婴幼儿和特殊患者等不适宜人员外，中医药得到广泛使用。尤其是无症状感染者和轻型、普通型病例，以中医药治疗为主。
在诊疗方案原则方面，《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》已经有中医药方案。最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》明确了中医药的指导原则，推荐了包括“三药三方”和针灸推拿在内的技术方案。在此基础上，各地结合具体情况，突出规范性与“三因制宜”相结合。比如，鉴于上海无症状感染者居多，结合当前上海春季气候特点，上海市在国家中医药管理局指导下，出台了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》。同时，围绕儿童、老人和康复等，也制定了相应的专家共识和用药指南，并且对中成药的配备有相应的指导。
记者：上海针对封控区密接人群采取了中药干预措施，效果如何？
黄璐琦：上海市充分发挥中医药的治未病优势，在本轮疫情初期就印发了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》，将中医药预防工作纳入市、区联防联控机制。重点对出现阳性病例的老旧小区、城中村，以及社区工作人员、快递小哥、警察、方舱医院工地人员等重点人群，都给予了中医药的预防干预。
近日，上海市中医药管理局抽样调查了本市传播率相近的5个区内10家中医医联体管理的集中隔离点的情况。结果显示，10家隔离点累计收治密接人员5962名，其中6家隔离点中药服用率在80%以上，核酸阳性率为18.57%；4家隔离点中药服用率不超过50%，核酸阳性率为26.82%。这组数据充分体现，前期上海市使用中药防疫代茶饮进行预防干预有明显保护效用。
记者：目前，各地派出多少中医力量援助上海，主要采取了什么样的中医药治疗方法？
黄璐琦：为了全力支援上海抗疫工作，在国务院联防联控机制部署下，在国家中医药管理局组织协调下，来自20个省份的中医医疗机构共派出9285人，其中有4支医疗队是整建制接管方舱医院。同时，上海市中医医疗机构派出2000多名医务人员，先后参与了28家方舱医院整建制或部分病区管理。
在定点医院和方舱医院中，除了中药汤剂和中成药，针灸、耳穴、穴位敷贴、小儿推拿、中医功法等中医非药物疗法也得到广泛应用。有的方舱医院开设中医药在线课程，带领患者开展中医功法训练。
记者：上海如何有效保障中药供应？
黄璐琦：在上海联防联控机制物资保障组统一协调下，上海市卫生健康委、中医药管理局、经信委、药监局等部门共同制订了中医药保障供应方案。依托上海市中药行业协会，联合市内14家中药饮片骨干企业，按照方案给定点医院、方舱医院、重点人群提供中药保障。
近些天，我实地调研看到，这些企业的员工克服重重困难，一直坚守在岗位上，一个多月没回家，充分体现出顾全大局、勇于担当、甘于奉献的精神。看到他们，我坚信在党中央的坚强领导下，在大家的共同努力下，一定会赢得上海抗疫的胜利。
记者：在后续疫情防控工作中，中医药的应用有哪些潜力或前景？
黄璐琦：在后续疫情防控工作中，一要根据上海市患者收治情况，不断推进新建定点医院和方舱医院中西医配合协调，确保中医药全方位、深度参与新冠肺炎患者救治工作，切实做到“有机制、有团队、有举措、有成效”；二要紧紧围绕“减少发病率、减少转阴时间、减少住院时间、减少转重率、减少病亡率”等5个方面，集中力量开展临床观察和临床方案优选，进一步说明白、讲清楚中医药的优势和特色。
记者：在上海本轮疫情中，中医药发挥作用的情况如何？存在哪些困难？
黄璐琦：按照党中央、国务院决策部署，根据上海市委、市政府要求，本轮上海疫情的防治防控和患者救治坚持中西医并重、中西医结合、中西药并用，中医药全方位深度参与疫情防控救治中的“防、治、康”全过程，发挥了重要作用。
中医药的作用主要表现在两个方面：一是分类分层推动中医药预防干预。上海市卫生健康委、市中医药管理局在本轮疫情初期印发《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》和《关于进一步加强本市重点人群中医药预防工作的通知》等，切实发挥中医药治未病特色优势，有效推动中医药尽快融入“四早”防控要求。
二是强化中医药资源配置和救治过程中的优势和特色。上海市统筹中医医院和综合医院中医队伍，与来自各省市的援沪中医医护人员一同积极参与定点医院、方舱医院中医药救治工作。在国家中医药管理局指导下，上海市先后制定了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》《定点医院和隔离救治场所中药临床应用实施方案》，中医药全程深入地参与救治工作得到充分体现。
目前，中医药救治最大的困难是老年人的中西医结合治疗。上海本轮疫情中，老年感染者居多，目前住院的患者中60岁及以上老年人达到三成，合并基础疾病的占到60%。在对老年人的救治过程中，如何既体现中医和西医配合，又体现新冠肺炎与基础疾病的共治，是一个很大的挑战。同时，我们还要进一步关注儿童特别是婴幼儿的治疗，以及孕产妇等特殊人群的治疗。
记者：上海本轮疫情感染者救治中，中医药使用率是多少？国家对中医药救治感染者有何统一的规定和要求？
黄璐琦：在本轮疫情中，除了极少数孕产妇、婴幼儿和特殊患者等不适宜人员外，中医药得到广泛使用。尤其是无症状感染者和轻型、普通型病例，以中医药治疗为主。
在诊疗方案原则方面，《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》已经有中医药方案。最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》明确了中医药的指导原则，推荐了包括“三药三方”和针灸推拿在内的技术方案。在此基础上，各地结合具体情况，突出规范性与“三因制宜”相结合。比如，鉴于上海无症状感染者居多，结合当前上海春季气候特点，上海市在国家中医药管理局指导下，出台了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》。同时，围绕儿童、老人和康复等，也制定了相应的专家共识和用药指南，并且对中成药的配备有相应的指导。
记者：上海针对封控区密接人群采取了中药干预措施，效果如何？
黄璐琦：上海市充分发挥中医药的治未病优势，在本轮疫情初期就印发了《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》，将中医药预防工作纳入市、区联防联控机制。重点对出现阳性病例的老旧小区、城中村，以及社区工作人员、快递小哥、警察、方舱医院工地人员等重点人群，都给予了中医药的预防干预。
近日，上海市中医药管理局抽样调查了本市传播率相近的5个区内10家中医医联体管理的集中隔离点的情况。结果显示，10家隔离点累计收治密接人员5962名，其中6家隔离点中药服用率在80%以上，核酸阳性率为18.57%；4家隔离点中药服用率不超过50%，核酸阳性率为26.82%。这组数据充分体现，前期上海市使用中药防疫代茶饮进行预防干预有明显保护效用。
记者：目前，各地派出多少中医力量援助上海，主要采取了什么样的中医药治疗方法？
黄璐琦：为了全力支援上海抗疫工作，在国务院联防联控机制部署下，在国家中医药管理局组织协调下，来自20个省份的中医医疗机构共派出9285人，其中有4支医疗队是整建制接管方舱医院。同时，上海市中医医疗机构派出2000多名医务人员，先后参与了28家方舱医院整建制或部分病区管理。
在定点医院和方舱医院中，除了中药汤剂和中成药，针灸、耳穴、穴位敷贴、小儿推拿、中医功法等中医非药物疗法也得到广泛应用。有的方舱医院开设中医药在线课程，带领患者开展中医功法训练。
记者：上海如何有效保障中药供应？
黄璐琦：在上海联防联控机制物资保障组统一协调下，上海市卫生健康委、中医药管理局、经信委、药监局等部门共同制订了中医药保障供应方案。依托上海市中药行业协会，联合市内14家中药饮片骨干企业，按照方案给定点医院、方舱医院、重点人群提供中药保障。
近些天，我实地调研看到，这些企业的员工克服重重困难，一直坚守在岗位上，一个多月没回家，充分体现出顾全大局、勇于担当、甘于奉献的精神。看到他们，我坚信在党中央的坚强领导下，在大家的共同努力下，一定会赢得上海抗疫的胜利。
记者：在后续疫情防控工作中，中医药的应用有哪些潜力或前景？
黄璐琦：在后续疫情防控工作中，一要根据上海市患者收治情况，不断推进新建定点医院和方舱医院中西医配合协调，确保中医药全方位、深度参与新冠肺炎患者救治工作，切实做到“有机制、有团队、有举措、有成效”；二要紧紧围绕“减少发病率、减少转阴时间、减少住院时间、减少转重率、减少病亡率”等5个方面，集中力量开展临床观察和临床方案优选，进一步说明白、讲清楚中医药的优势和特色。
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