7月18日，泌尿外科收治了一位特殊患者，他因下肢静脉血栓从山西辗转至北京，检查后评估发现下肢静脉血栓为继发血栓，其病因是右肾巨大肿瘤进展至下腔静脉，而后血液回流受阻所致。该患者慕名来到航天中心医院求助泌尿外科主任张保。
 

张保迅速组织多科室会诊，尽快完善胸腹盆CT，结果令团队内所有医生为患者捏一把汗。患者右肾上极恶性肿瘤，下腔静脉心房起始部至右肾静脉水平静脉癌栓；并且有胸部CT提示——左下肺动脉栓塞。患者的肾癌侵犯到下腔静脉，并且沿着下腔静脉一直长到心脏，并脱落阻塞了肺动脉！也就是说，患者不单是肿瘤晚期，肺动脉栓塞进展更有可能随时致命，情况危急！

考虑到患者手术风险太高，且肺动脉栓塞，所以我科迅速采取了穿刺送病理，再等病理的同时积极给予免疫药物治疗。

但是，不幸的事再次降临，3天后患者间断喘憋，面罩吸氧6L/min的情况下才能保持正常的氧合，加急为患者做了胸部CT，发现情况进一步危急——多发肺栓塞改变，也就是肿瘤仍然在脱落，并也阻塞了右肺动脉，肺栓塞随时都会致命。紧要关头，张保再次组织全院讨论，邀请了心脏外科、介入血管科、麻醉科、肝胆外科、输血科、心内科、重症医学科和影像科进行讨论，多部门强强联手制定治疗方案。
 

张保提出了自己的看法：首先由心外科开胸取栓，然后泌尿外科再开腹切除肾肿瘤，并尽量取出下腔静脉的癌栓。既要清除肺栓塞，又要尽可能清除心房和下腔静脉癌栓，避免癌栓再次脱落形成新的肺栓子。这也意味着，手术的风险极大，难度极高，首先，肺栓塞较多，术中栓子脱落，无法完全取出可能；再加上患者长期的血栓导致全身血液动力学的改变；而且出血较多，尤其是术中体外循环全身肝素化的情况下切除肾脏，出血风险极高。这是一场难度极高、风险极大手术，更是一场与死神的史诗级赛跑。

在张保的极力坚持下，在患者家属的支持下，在输血科、体外循环、麻醉抢救各项工作准备完善下，一场顶尖救援于7月26日晚7点左右拉开了帷幕。
 

以鲍黎明主任为首的心脏外科团队率先出场，全身肝素化、体外循环、心脏停跳、探查右心房、右心室，分别打开左肺动脉和右肺动脉，当栓子完整取出的时候，所有人都松了半口气，但紧张气氛仍然萦绕在手术室的空气中，因为大家知道切除肾脏和取出下腔静脉癌栓的步骤依旧充满了变数和凶险。

张保团队做好了准备，但打开腹腔的状况令人吃惊。肠管紧紧粘于侧腹膜，小心分离并打开侧腹膜后，肾脏更是几乎固定在后腹腔，与腰大肌、十二指肠、结肠粘连，下腔静脉更是如此。此外，在全身肝素化的情况下，分离粘连处更是出血明显。手术需要大胆、小心、也需要速度，因为时间太长局部出血会更严重，张保和泌尿外科高强主任娴熟配合，分离、离断、止血，一步步最终将肾脏切除，切开并取出癌栓，其凶险度和紧张氛围，只有身在其中才能感受。
 

历时12小时，在麻醉科和输血科的全力配合下，航天中心医院多科室联合奋战，取得了这场战役的胜利。病人术后返回监护室，以薛晓艳主任和唐铭主任为首的重症医学科继续了这场接力，在他们的精心诊疗和护理团队的努力下，2天后患者拔除气管插管，并返回普通病房。

肝功能指标在好转，肾功能指标正常了，血色素很稳定，也可以喝水、吃饭，引流管可以拔了，张保带领科室医生每天早晚查房，根据患者病情变化适当做出调整，患者目前恢复了正常饮食，并拔除了所有的引流管，术后恢复顺利，患者成功出院。

患者性命相托，必须全力以赴。航天中心医院多学科团队协作，在危急情况下迅速制定精准严密的手术方案，以精湛的技术完成了“巅峰级”难度的手术，以系统化的重症支持为术后保驾护航，将患者成功从生死边缘拯救回来。航天中心医院也将进一步为更多的患者提供更好的医疗服务。