近日，国家知名演员因心梗猝死多见于报端，其中国家一级演员陈坚雄心梗猝死车中尤为引人关注……，因其驾车过程中的疲劳与紧张，都可使心肌需氧量增加使心脏负担加重，产生缺血缺氧致心肌梗死，乃至出现心脏猝死。有研究报告表明，司机发生心梗的几率比其他职业更高；在汽车成为人们“移动居所”的今天，谨防驾车时心脏出现心肌梗死意外的同时，尚勿忘十大危险时刻引发的心肌梗死，特将我们发布的心肌梗死十大危险时刻共识分享，以充分认知这一危急生命的重症，有助人们在高危险时刻及时防范规避心脏意外。
       
1、如厕时间
       如厕时间即是指上厕所的时刻，中老年人或有疾病患者，大便往往不顺畅，在用力排解大便时，人体的腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死见图1。建议有冠心病的患者或者中老年人在如厕时切忌 用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排便。

图 1 如厕时间。a． 如厕的可能危害; b． 如厕建议

       
2、洗澡时间
       洗澡时间即是指洗澡的时刻。洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老年人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。建议有冠心病的患者或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。见图 2。

图 2 洗澡时间。a．洗澡的可能危险; b．洗澡时要注意; c． 洗澡时的建议

       
3、酒席时间
       酒席时间即是指就餐饮酒的时刻。酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病的患者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死; 有冠脉疾病的患者进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。建议有冠心病的患者或者中老年人适量饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。见图3。

图 3酒席时间。a．酒席的可能危害; b．吃酒席需注意( 1) ; c． 吃酒席需注意( 2);d． 吃酒席需注意( 3) ; e． 吃酒席的建议

       
4、棋牌时间
       棋牌时间即是指打牌、下棋等长时间久坐不动 的时刻。沉迷打牌、久坐不动，一旦突然情绪激动，血压飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。建议有冠心病的患者或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。见图 4。

图 4 棋牌时间。a．棋牌的可能危害; b．玩棋牌时的建议

       
5、电视时间
       电视时间指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。建议有冠心病的患者或者中老年人看电视控制好时间，睡前看电视别超过 30 min，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。见图 5。

图 5 电视时间。a． 电视的可能危害; b． 看电视的建议

       
6、游泳时间
       游泳时间即是指游泳的时刻。游泳时受到凉水 的刺激，引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心 肌梗死。对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼 方式，可以锻炼出一个强而有力的心脏。然而心脏病患者是不适宜游泳，因为游泳会增加心脏的负担。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域进行，避免低水温的刺激;患有冠心病者不可盲目进行游泳活动，而应在注意医学体检评估后进行适度锻炼。见图 6。

图 6 游泳时间。a．游泳的可能危害; b． 游泳时的建议

 
     
 7、吸烟时间
      吸烟时间是指吸烟的时刻。吸烟会促使动脉 硬化，增大患心肌梗死的危险;同时，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。建议所有人能认识到“吸烟有 害健康”，尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟 都不算晚。见图 7。

图 7 吸烟时间。a．吸烟的可能危害; b． 吸烟的建议

       
8、起居时间
       起居时间指早晨起床的时刻。早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。建议有冠心病疾的患者或者中老年人 早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床， 晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起 再活动肢体后再缓慢下地。见图 8。

图 8 起居时间。a． 起居的可能危害; b． 起居的建议

       
9、鼾睡时间
       鼾睡时间指打呼噜的患者熟睡的时刻。其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发心肌梗死。建议有睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。见图 9。

图 9 鼾睡时间。a． 鼾睡的可能危害; b． 鼾睡时需注意( 1) ;c． 酣睡时需注意( 2) ; d． 酣睡的建议

       
10、大悲时间
       大悲时间喻指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻。在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。建议有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。见图10。

图 10大悲时间。a．大悲的可能危害; b．大悲时间的建议

       
       俗话说“不怕一万，就怕万一”。冠心病患者尤其应该认识有关诱发心肌梗死的主要危险时刻———如厕时间、洗澡时间、酒席时间、棋牌时间、电视时间、游泳时间、吸烟时间、起居时间、鼾睡时间、大悲时间这“十时间”，危急时刻永记心间，方益防范心肌梗死悦活人间。万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续 5 ～ 15 min 或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生，第一时间拨打急救电话，寻求医护人员的指导帮助，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。心肌梗死最容易导致猝死，此时保持呼吸道通畅，掌握胸外按压、腹部提压、人工呼吸等心 肺复苏急救技术甚为必要。建议对装有冠脉 支架或搭桥术后的胸外按压禁忌症患者发生心搏 骤停时，宜用腹部提压心肺复苏方法。见图 11。

图 11 心肌梗死。a心肌梗死的症状; b． 心肌梗死急救;c． 心搏骤停的复苏方法; d． 腹部提压心肺复苏方法

 
作者：王立祥，国家健康科普专家，全军“十二·五”心肺复苏重点项目首席专家，国家工信部、卫健委5G+心脏猝死防治救系统建设试点项目首席专家，中国科协5G+三早全周期健康管理系统领衔专家，兼任中华医学会第十届科学普及分会主任委员，中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员，中国健康管理协会健康文化委员会主任委员等，解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士研究生导师。